Infecção de sítio cirúrgico em hospital universitário: vigilância pós-alta e fatores de risco / Surgical site infection in a university hospital: post-release surveillance and risk factors

Objetivou-se determinar a incidência da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos à cirurgia do aparelho digestivo (CAD), durante a internação e após alta, verificar a ocorrência de associação entre a ISC e o tipo de cirurgia, tempo de internação, condição clínica do paciente, classificação e duração da cirurgia. Tratou-se de um estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital universitário de agosto de 2001 a março de 2002. De 357 pacientes submetidos à CAD, 64 ISC foram notificados, 16 na internação e 48 pós-alta, incidência de 4,5% e 13,9%, respectivamente. Verificou-se uma associação da ISC com o tempo de internação pré-operatório e a classificação da ferida operatória. A taxa global da ISC foi de 18,0%. Observou-se um aumento da ISC em quatro vezes quando a vigilância pós-alta foi realizada. Chama atenção que, caso a vigilância pós-alta não fosse realizada, a taxa global da ISC seria fortemente subnotificada.

The aim of this study was to determine the incidence of the Surgical Site Infection (SSI) in the hospital and after discharge in patients submitted to digestive system surgeries (SDS), and toverify the association between SSI and the type of surgery, the time of hospital internment, the patient’s clinical condition, the classification of the surgical wound and the duration of the surgical procedure. It is a prospectivestudy carried out at a university hospital between August of 2001 and March of 2002. Of 357 patients submitted to SDS, 64 SSI cases were notified – 16 in the hospital and 48 after discharge, incidences of 4.5% and 13.9% respectively. It was verified an association of SSI with the preoperative stay in hospital and with the classification of the surgical wound. The global incidence of SSI was 18.0%, and there was a fourfold increase when the postdischarge surveillance was carriedout. In consequence, it can be concluded that if the post-discharge surveillance is not conducted the global SSI incidence would be strongly undernotified.

Los objetivos del estudio fueron determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en el hospital y después del alta, en pacientes sometidos a cirugía del sistema digestivo (CSD); y verificar la asociación entre ISQ y el tipo de cirugía, permanencia en el hospital, condición clínica del paciente,clasificación y duración del procedimiento quirúrgico. Fue un estudio prospectivo en un hospital universitario, entre agosto de 2001 y marzo de 2002.De 357 pacientes sometidos a la CSD, fueron notificadas 64 ISQ, 16 durante la hospitalización y 48 después del alta, con una incidencia de 4,5% y 13,9% respectivamente. Se verificó una asociación de la ISQ con la permanencia preoperatorio y la clasificación quirúrgica. La incidencia global fue 18,0%, registrándose así un aumento decuatro veces en la tasa de ISQ. Así, sin la vigilancia después del alta la ISQ sería fuertemente notada.

Biossegurança em DST/AIDS: condicionantes da adesão do trabalhador de enfermagem às precauções / Bioseguridad en ETS/SIDA: condicionantes de la adhesión del trabajador de enfermería a las medidas de precaución / Biosafety in STD/AIDS: conditioners of nursing workers' adherence to precaution measures

Visando identificar os condicionantes da adesão do trabalhador de enfermagem às precauções/isolamento na assistência, realizou-se este estudo do tipo descritivo tendo como população alvo enfermeiros representantes de hospitais de médio e grande portes da cidade de São Paulo. Das 79 instituições que se enquadravam nos critérios determinados, 15 (18,98 por cento) constituíram a amostra. Em reunião coletiva, utilizou-se a técnica de grupo focal para a coleta dos dados sendo as discussões gravadas em fita cassete, mediante consentimento dos participantes e, posteriormente, transcritas. Organizaram-se os dados segundo Bardin (1977), extraíram-se os núcleos temáticos e definiram-se duas categorias de análise empíricas, denominadas condicionantes institucionais e individuais.

Aiming to identify the conditioning factors of nursing workers' adherence to precaution/isolation in caregiving, this descriptive study was conducted with the target population consisted of nurses representing medium-sized and large hospitals in the city of Sao Paulo. Of the 79 institutions that met the established criteria, 15 (18.98 percent) comprised the sample of the study. In a collective meeting, the focal group technique was used for data collection. After obtaining t he participants' consent, discussions were recorded on cassette tapes and then transcribed. Data was organized as proposed by Bardin (1977), thematic units were extracted and two empirical analysis categories were defined, which were termed institutional and individual conditioners.

Teniendo como objetivo identificar los factores que condicionan la adhesión del trabajador de enfermería a las medidas de precaución/aislamiento en la atención de enfermería, se realizó este estudio descriptivo que tuvo como blanco a enfermeros representantes de hospitales de mediano y gran tamaño de la ciudad de São Paulo. De las 79 instituciones que se encuadraban en los criterios determinados, 15 de ellas (el 18,98 por ciento) constituyeron la muestra. En una reunión colectiva, se recopilaron los datos utilizándose la técnica del grupo focal, las discusiones fueron grabadas en una cinta casset, con el consentimento de los participantes y, posteriormente fueron transcriptas. Los datos se organizaron según Bardin (1977) y se extrajeron los núcleos temáticos definiéndose dos categorías de análisis empíricos, denominadas condicionantes institucionales e individuales.

Perfil nutricional de pacientes internados no Hospital Beneficência Portuguesa / Hospitalized patient nutritional profile

O GANEP - Grupo de Apoio de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral realizou em estudo com os objetivos avaliar o estado nutricional dos doentes internados no hospital da Beneficência Portuguesa, utilizando a Avaliaçäo Nutricional Subjetiva Global (ANSG). Acompanharam-se 638 doentes de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos e selecionados por um programa computadorizado de aleatoriedade. Foram excluídas as mulheres grávidas e aqueles sem capacidade de responder às indagações da ANSG. Os dados foram submetidos a análise estatística. Apenas 6 por cento da amostra tinham referência do estado nutricional em seus prontuários, apesar de eles estarem a menos de 50m de um balança. Os diagnósticos clínicos revelaram que 59,8 por cento dos pacientes com câncer eram desnutridos contra 34,1 por cento, desnutridos sem câncer (p< 0,01); 63,2 por cento estavam desnutridos e tinham infecçäo contra 33,5 por cento e desnutridos sem infecçäo (p< 0,01). Considerando que o tempo de permanência hospitalar pode aumentar o risco de desnutriçäo, 33 por cento dos doentes hospitalizados por período de três a sete dias estavam desnutridos. Esse índice aumentou para 38,2 por cento 8 a 15 dias e saltou para 50,6 por cento dos enfermos que permaneceram mais de 15 dias (p< 0,01). Somente 13,2 por cento dos pacientes desnutridos haviam recebido nutriçäo enteral e 4,7 por cento, parenteral. Os resultados obtidos apontam uma reduzida conscientizaçäo do corpo clínico quanto à importância do estado nutricional na recuperaçäo do paciente, tal conduta se reflete na baixa frequência de indicaçäo de terapia nutricional favorecendo o incremento da desnutriçäo em pacientes internados por períodos mais prolongados